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2013-10-29 來源 :公益時報??作者 : 張明敏
這幾天廣州增城市民王海濤一直在關(guān)注一條新聞，這條新聞中所報道內(nèi)容如果得以落實，左腿因工傷致殘的他將能夠享受到平價診療。
王海濤所關(guān)注的這條新聞是最近廣州市醫(yī)療改革辦公室公布的一條醫(yī)改方案。
9月30日，廣州市醫(yī)改辦向社會公布《廣州市開展平價醫(yī)療工作的實施方案》(簡稱《方案》)，該方案提出，將在廣州市下屬的2個縣級市增城市和從化市開展平價醫(yī)療服務(wù)試點工作。
“政策要真能落實，今年底我這老毛病將能長期看診了，以前要照個CT都有些舍不得。”王海濤在電話那頭激動地表示。
醫(yī)療政策關(guān)乎著每一個人的健康，這次的廣州醫(yī)改推廣“平價醫(yī)療”的做法將會在多大層面惠及公眾，政策又該如何執(zhí)行呢?
推行醫(yī)院、門診、藥包平價“三平”政策
《方案》確定，到今年底，廣州將從下轄的增城和從化兩市至少選取1家縣級醫(yī)院開展平價醫(yī)院試點;兩市各二級以上公立醫(yī)院設(shè)立平價診室;平價診室單病種醫(yī)療費用較普通門診將降低15%以上。低收入困難家庭成員等“六種困難幫扶群體”在平價病房就診醫(yī)保報銷后的自付部分費用最高可再減免50%。廣州市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及村衛(wèi)生站)推廣使用平價藥包。
《方案》同時還確定了遠景目標：到2015年，該市所有區(qū)(縣級市)轄區(qū)范圍內(nèi)至少有1家平價醫(yī)院;廣州各二級以上公立醫(yī)院平價診室占到醫(yī)院門診資源的1/10。鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)開展“三平”(醫(yī)院、門診、藥包平價)醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)《方案》規(guī)定，除了在廣州市增城和從化2個試點縣級市之外，廣州所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及村衛(wèi)生站)在2013年年底之前確定本單位推廣的“平價藥包”，并且鼓勵各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際增配有效、價廉的其他藥包。
在廣州打工者中與王海濤一樣企盼這條新聞落實的人不在少數(shù)。過去，因為價格問題，他們常常是有病也不能及時去就醫(yī)。
“平價醫(yī)療”價平質(zhì)不平
廣州作為改革開放的前沿陣地吸引著大批的外來務(wù)工人員前往，越來越多的人選擇廣州作為打工首站，隨著人口基數(shù)的增多，醫(yī)療條件的有限，使得醫(yī)療矛盾顯現(xiàn)。
趙彥平是廣州市發(fā)展改革委人口處處長兼廣州市醫(yī)療改革辦公室成員，廣州醫(yī)改《方案》出臺的主要推動者之一。
“當時初衷就是想進一步解決群眾就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題，在廣州市各個區(qū)、縣設(shè)立起平價醫(yī)院，二級公立醫(yī)院都設(shè)立平價診室，這樣一來不管就診的患者是在廣州哪個區(qū)、縣均可以就近到當?shù)氐钠絻r醫(yī)院或是平價門診就診，這使得想去平價醫(yī)院或平價門診的患者不至于要跑到另一個區(qū)、縣折騰，從實際上來看是提高的就診效率，也讓平價能夠?qū)崒嵲谠诘鼗菁袄习傩铡?rdquo;趙彥平對《公益時報》記者表示。
在趙彥平看來，“讓老百姓瞧得起病應(yīng)該作為一項長期工作來做”。
政策推進王海濤也覺這是利好，但同時王海濤也有著顧慮。近幾年，各地都對看病難、看病貴出臺了應(yīng)對政策，但實際效果并不如想象的好。
價格平了，但診療效果會不會很也“平價”了呢?
“咱們現(xiàn)在沒去過，不好說，平價醫(yī)院、平價門診就醫(yī)費用降低了，那這個給咱瞧病的醫(yī)生會不會技術(shù)也一般，開藥也一般，那咱的病診治得是不是也一般了?”王海濤有些擔心。
王海濤的擔心并不是空穴來風。早在2006年廣州市就曾出現(xiàn)過平價醫(yī)院——廣州華僑醫(yī)院分院濟慈康復(fù)醫(yī)院，當時這家醫(yī)院是利用廣州華僑醫(yī)院(三甲)資質(zhì)，由民間資本出資建立運營的。
據(jù)當時媒體報道，這種做法開始是收到了一定成效的，但時間一長，前來就醫(yī)的患者就越來越少了，主要原因就是患者們對平價醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生懷疑。
不過在趙彥平看來，此次政府補貼的惠民政策不會出現(xiàn)這樣的問題。
“廣州‘三平’均是在政策指導(dǎo)下進行，不會出現(xiàn)價平而質(zhì)也平的現(xiàn)象。”趙彥平說，“開展平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包，這些項目市、區(qū)(縣)二級政府都會拿出一定財政資金給予政策性補貼，這本身就是一種公益性的政策，目的就是讓普通老百姓都能瞧得起病，具體補貼數(shù)額現(xiàn)在正在計算之中，很快就會有結(jié)果。”
據(jù)廣州市發(fā)改委網(wǎng)站公開信息顯示，為落實醫(yī)改“三平”政策，增城、從化兩市實施平價醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生政策性虧損的80%由財政專項資金給予補助，政策性虧損的20%由開展平價醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院承擔。市、區(qū)分擔比例具體為，廣州市與增城市為6:4，廣州市與從化市為8:2。
“六類困難人群”受益明顯
《方案》提出，“六種困難幫扶群體”在入住平價病房后可以享受相應(yīng)優(yōu)惠政策減免，那么這“六種困難幫扶群體”是哪六種?具體又如何享受優(yōu)惠呢?
《方案》規(guī)定，“六種困難幫扶群體”是指農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、最低生活保障對象、低收入困難家庭成員、三級以上殘疾人員、在校貧困學(xué)生、優(yōu)撫對象，這六種符合條件的病人可入住該類病房。
同時，平價病房對病種將不設(shè)六類困難人群與非困難人群限制，仍然會嚴格按診療規(guī)范對患者診治;平價病房所使用以基本藥物為主的平價藥物，對床位、一般檢查、治療等費用在醫(yī)保報銷后及其他的醫(yī)療補助支付后減免10%，對大型檢查(MR和CT)在醫(yī)保報銷后的自付部分費用再減免50%。
左腿因工傷致殘的王海濤正是屬于這六種困難幫扶群體，因此格外關(guān)心自己瞧病能享受何種優(yōu)惠減免。
“這六類困難人群，在直接去平價醫(yī)院、平價門診就醫(yī)的時候和非這六類困難人群的就醫(yī)是一樣的，也就是說醫(yī)生不會因為你是六類困難人群的身份就對你格外診治(低標準、次藥品)，醫(yī)生都是對病不對人，在就醫(yī)這個環(huán)節(jié)是沒有雙重標準的，要說到差別就在于結(jié)賬報銷環(huán)節(jié)。”王海濤說，“如果患者屬于這六類困難人群，在醫(yī)藥費用報銷時應(yīng)該出示困難人群相關(guān)證件，這些證件都是政府相關(guān)部門統(tǒng)一制作發(fā)出的并加以有效管理，這樣一來就能夠使這六類困難人群的看病質(zhì)量得到保證，又享受到了平價醫(yī)療帶來的便捷和實惠。”
試點單位推進到“1公里”
根據(jù)《方案》要求，廣州增城和從化的“平價醫(yī)院”試點必須要在今年年底開始，眼下廣州正在兩市全力協(xié)調(diào)推進。
“廣州市平價醫(yī)療方案出臺也是基于之前廣東省政府公布的《2013年加快推進平價醫(yī)療服務(wù)工作方案》來制定的，增城、從化兩市試點方案已經(jīng)確定，年底將初現(xiàn)成效。”趙彥平說。
記者致電增城市中心醫(yī)院，一位院方工作人員表示，“目前有可能進行試點，但具體細則還沒有出臺，離年底時間很近了，醫(yī)院方面也在緊張協(xié)調(diào)，如果試點推行，醫(yī)院也將會全力配合也有能力完成試點工作。”
按照政策要求，今年底王海濤所在的廣州增城市就將至少出現(xiàn)一家“平價醫(yī)院”，這對王海濤來說，無疑是個利好消息。
“我左腿的幸福日子將會很快到來。”王海濤說。
(本報記者 張明敏)
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