醫(yī)務(wù)社會(huì)工作體系化發(fā)展的“北京經(jīng)驗(yàn)”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正經(jīng)歷從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的深刻轉(zhuǎn)型。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是推動(dòng)這一轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵力量，它通過(guò)專(zhuān)業(yè)方法，系統(tǒng)解決患者及家庭在疾病全過(guò)程中面臨的非臨床問(wèn)題，包括心理創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)患溝通、康復(fù)支持及社會(huì)回歸等挑戰(zhàn)。發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，既是落實(shí)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要的關(guān)鍵舉措，也是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康治理現(xiàn)代化的重要支撐。
北京社會(huì)科學(xué)基金決策咨詢(xún)項(xiàng)目“北京市屬公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工人才隊(duì)伍建設(shè)研究”課題組的階段性研究成果發(fā)現(xiàn)：自“十四五”規(guī)劃實(shí)施以來(lái)，北京市在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域積極先行先試，探索出一條以“政府統(tǒng)籌、四社聯(lián)動(dòng)”為核心的體系化發(fā)展路徑，通過(guò)高位謀劃和協(xié)同推進(jìn)，不僅快速構(gòu)建了覆蓋廣泛的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，也在機(jī)制創(chuàng)新上取得突破，深度融入衛(wèi)生健康體系，形成了具有示范意義的“北京經(jīng)驗(yàn)”。
堅(jiān)持政府統(tǒng)籌
構(gòu)建全域覆蓋的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
發(fā)展之初，醫(yī)務(wù)社工在北京多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍是新鮮事物，面臨認(rèn)知度低、建制難、基層覆蓋弱的普遍困境。北京市的破局之道，始于強(qiáng)有力的頂層設(shè)計(jì)與系統(tǒng)推進(jìn)。北京市衛(wèi)生健康委發(fā)揮黨建引領(lǐng)與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，構(gòu)建起“三級(jí)醫(yī)院引領(lǐng)、二級(jí)醫(yī)院支撐、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同”的三級(jí)發(fā)展網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)政策引導(dǎo)與資源配套雙輪驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)服務(wù)規(guī)模實(shí)現(xiàn)跨越式增長(zhǎng)。截至2025年年底，全市開(kāi)展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到293家，較2022年增長(zhǎng)190%。
尤為突出的是，北京著力破解了“資源集中在大醫(yī)院”的難題。通過(guò)深入各區(qū)動(dòng)員部署，在全市設(shè)立15個(gè)基層培育基地、229個(gè)基層培育單位，將專(zhuān)業(yè)力量與服務(wù)模式有效下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這一舉措推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)從少數(shù)醫(yī)院“高點(diǎn)示范”到全市范圍“全域覆蓋”的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變，形成了“優(yōu)質(zhì)均衡”的北京特色，讓專(zhuān)業(yè)化的人文關(guān)懷觸達(dá)更多普通居民。
深化“四社聯(lián)動(dòng)”
凝聚協(xié)同治理的專(zhuān)業(yè)合力
“北京經(jīng)驗(yàn)”的精髓在于“政府統(tǒng)籌，社會(huì)聯(lián)動(dòng)”。所謂“四社”，即醫(yī)院內(nèi)的專(zhuān)業(yè)性部門(mén)（醫(yī)務(wù)社工部）、社會(huì)慈善組織、社區(qū)基層力量以及社會(huì)志愿服務(wù)。四方力量并非簡(jiǎn)單疊加，而是在政府統(tǒng)籌下有機(jī)融合，構(gòu)建起支撐高質(zhì)量發(fā)展的生態(tài)體系。
其一，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工部深度嵌入，實(shí)現(xiàn)服務(wù)制度化。建制化是專(zhuān)業(yè)化的基礎(chǔ)。北京市大力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部門(mén)，2025年年底已達(dá)202家，是2022年的近4倍。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開(kāi)始成為醫(yī)療服務(wù)鏈中的制度化環(huán)節(jié)。同時(shí)，173家機(jī)構(gòu)設(shè)置專(zhuān)職崗位，超六成機(jī)構(gòu)將社工納入職稱(chēng)序列，打通了職業(yè)發(fā)展通道。連續(xù)五年實(shí)施的專(zhuān)業(yè)培育項(xiàng)目，產(chǎn)出50個(gè)可復(fù)制推廣的服務(wù)模式，使醫(yī)務(wù)社工深度融入腫瘤診療、兒科、安寧療護(hù)、慢性病管理等臨床場(chǎng)景。
其二，引導(dǎo)社會(huì)慈善力量靈活補(bǔ)位，注入創(chuàng)新活力。針對(duì)公立體系在專(zhuān)項(xiàng)人才和資金上的局限，北京積極引導(dǎo)社會(huì)組織與慈善基金介入。截至2025年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與135家慈善組織合作開(kāi)展121個(gè)項(xiàng)目。以北京韓紅愛(ài)心慈善基金會(huì)為代表的機(jī)構(gòu)，通過(guò)“駐崗支持”模式，將資深社工派駐至60家醫(yī)院；通過(guò)“小額資助+督導(dǎo)”賦能75家醫(yī)院開(kāi)展特色服務(wù)。這種“外部輸血”與“內(nèi)部造血”相結(jié)合的模式，為相對(duì)剛性的醫(yī)療體系注入了寶貴的彈性和創(chuàng)新動(dòng)能。
其三，依托社區(qū)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“三位一體”支持體系。北京將醫(yī)務(wù)社工服務(wù)有機(jī)嵌入家庭醫(yī)生簽約、分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等重點(diǎn)工作中?；鶎俞t(yī)務(wù)社工為出院患者提供居家康復(fù)指導(dǎo)、慢病管理、社會(huì)適應(yīng)支持，構(gòu)建起“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無(wú)縫銜接的閉環(huán)服務(wù)鏈，讓健康支持扎根于居民社區(qū)生活“最后一公里”。
其四，整合社會(huì)志愿服務(wù)，形成多元化、社會(huì)化的共治力量。“醫(yī)務(wù)社工+志愿者”聯(lián)動(dòng)模式廣泛動(dòng)員了醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)患者、社會(huì)愛(ài)心人士等力量。僅過(guò)去一年全市開(kāi)展相關(guān)志愿服務(wù)1700余項(xiàng)，惠及超400萬(wàn)人次。超過(guò)60%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立由醫(yī)務(wù)社工主導(dǎo)的專(zhuān)業(yè)化志愿者管理體系，將分散的愛(ài)心轉(zhuǎn)化為具備評(píng)估、培訓(xùn)、管理機(jī)制的系統(tǒng)化服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了在健康領(lǐng)域的多元參與、共建共治。
面向未來(lái)挑戰(zhàn)
推動(dòng)經(jīng)驗(yàn)升華與體系深化
盡管“北京經(jīng)驗(yàn)”成效顯著，但面對(duì)超大城市多元化、多層次的健康需求與人口快速老齡化的雙重壓力，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作仍有很大提升空間。調(diào)查顯示，人才短缺、資金保障不足、專(zhuān)業(yè)人員占比偏低等問(wèn)題，制約著服務(wù)潛能的進(jìn)一步釋放。
展望“十五五”，應(yīng)將這些來(lái)之不易的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)持續(xù)轉(zhuǎn)化為制度成果，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。一是強(qiáng)化頂層制度保障，明確各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)社工崗位配置標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)財(cái)政設(shè)立穩(wěn)定發(fā)展的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。二是創(chuàng)新可持續(xù)籌資機(jī)制，探索將部分核心服務(wù)納入醫(yī)保支付范疇，同時(shí)完善激勵(lì)政策，吸引更多慈善資源投入。三是構(gòu)建系統(tǒng)化人才培養(yǎng)體系，支持高校擴(kuò)大醫(yī)務(wù)社工專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模，建立規(guī)范的臨床實(shí)習(xí)與在職培訓(xùn)制度。四是深化服務(wù)下沉與整合，聚焦“一老一小”等重點(diǎn)人群，強(qiáng)化醫(yī)院與社區(qū)間的信息轉(zhuǎn)介和服務(wù)銜接，并完善激勵(lì)政策，引導(dǎo)專(zhuān)業(yè)人才進(jìn)一步向基層流動(dòng)。
醫(yī)務(wù)社會(huì)工作體系化發(fā)展的“北京經(jīng)驗(yàn)”，核心在于堅(jiān)持政府主導(dǎo)下的系統(tǒng)謀劃與多元主體的有效協(xié)同。它不僅是提升醫(yī)療服務(wù)溫度、構(gòu)建整合型健康服務(wù)體系的關(guān)鍵路徑，也為超大城市治理現(xiàn)代化提供了重要的專(zhuān)業(yè)支點(diǎn)。未來(lái)，這張有溫度的健康守護(hù)網(wǎng)，必將編織得更密、更牢、更溫暖。
?。ㄗ髡撸簞⑽惮|、邢宇宙，北京工業(yè)大學(xué)社會(huì)學(xué)院）